Obrazek

 

Zamów bezpłatną próbkę sprzętu stomijnego

 

W celu otrzymania bezpłatnej próbki prosimy o wypełnienie poniższego formularza.

Gdy go otrzymamy, zadzwonimy do Ciebie, aby dobrać sprzęt dopasowany do Twojej stomii.

 

 

Imię i nazwisko *

Adres e-mail*

Kod pocztowy

Rodzaj stomii

Obecnie stosowany sprzęt

Numer telefonu*

Ulica

Miasto

Data operacji

* TAK, zapoznałem się z informacjami na temat przetwarzania danych osobowych, w tym szczególnych kategorii danych.

*TAK, chciałbym otrzymać BEZPŁATNĄ próbkę. Proszę o kontakt telefoniczny w celu doboru odpowiednich produktów do zaopatrzenia i pielęgnacji stomii.

Chcę otrzymywać informacje dotyczące produktów i usług firmy ConvaTec Polska Sp. z o.o. (dalej „ConvaTec”) i wyrażam zgodę na wykorzystywanie przez ConvaTec moich danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu w celach marketingowych, w tym w szczególności doboru odpowiednich produktów ConvaTec służących do zaopatrzenia i pielęgnacji stomii. Chcę otrzymywać informacje na wskazany w formularzu: